Factors associated with return to work in patients with long-term disabilities due to neurological and neuropsychiatric disorders

The current study explores factors predicting return to work in a sample of patients with neurological and neuropsychiatric disorders who have attended a prevocational readiness and social skills training programme many years after trauma. Participants were community-dwelling adults with long-term disabilities (N = 67). Results of univariate analyses followed by multivariate logistic regression analysis revealed that both pre-injury (prior) and post-injury (current) factors influenced the likelihood of employment in our sample: prior employment, current employment readiness, current cognitive competence (particularly memory and executive functioning) and emotional adjustment. Our findings demonstrate that both pre-trauma and current factors interact in predicting return to work not only for individuals with traumatic brain injury (TBI), but also for a broader group of patients with long-term disabilities due to a variety of neurological and neuropsychiatric conditions. Thus, our findings provide preliminary support for ongoing long-term management of individuals with long-term disabilities and warrant close attention of future investigators to potential benefits of cognitive remediation, psychotherapy and vocational rehabilitation in terms of maintenance of initial gains and increased probability of return to work many years after trauma.

Source: Mitrushina, M., & Tomaszewski, R. (2017). Neuropsychological rehabilitation, 1-19.
https://doi.org/10.1080/09602011.2017.1395746

Les pratiques d’orientation en direction des personnes malades chroniques

Accompagnement collectif et individuel dans le cadre d'une recherche-action
Cet article présente les pratiques d'orientation individuelles et collectives mises en œuvre auprès de personnes malades chroniques, dans le cadre d'une recherche-action portant sur les freins et les leviers de leur retour à l'emploi. Après avoir exposé nos ancrages théoriques et les choix méthodologiques effectués, nous décrirons comment des pratiques collectives au sein d'un dispositif d'échanges et des pratiques individuelles se complètent pour permettre aux sujets de revenir sur leur parcours, de trouver dans le regard des autres un point d'appui à la mise en œuvre des stratégies individuelles et mettre à jour de nouvelles potentialités. La dynamique de groupe joue un rôle important dans la construction du projet en tant que support à la transition professionnelle. L'entretien individuel se centre sur la narration des activités, afin de réactualiser la perception de soi et l'éprouvé des capacités. Lorsque la maladie conduit à un réaménagement du parcours de vie, des capacités et des désirs, la construction de projets peut s'appuyer sur l'expérience des activités déployées depuis l'irruption de la maladie : celles-ci sont l'occasion de confronter désirs et possibles.

Source: Joëlle Mezza. (2017). Perspectives interdisciplinaires sur le travail et la santé, 19-2.
http://journals.openedition.org/pistes/5093

Modulation du gain auditif central dans une perspective de réadaptation des travailleurs souffrant d’acouphènes

L'objectif de l'étude 1 était de démontrer l'existence du gain auditif central et de le localiser fonctionnellement. Deux groupes d'adultes ayant une audition normale ont porté des bouchons ou des générateurs de bruit pendant une semaine. Ils ont fait l'objet de tests avant et après la privation (bouchons) ou la stimulation (générateurs de bruit) sur une batterie d'évaluation de l'audition contenant des mesures allant de la cochlée jusqu'au cortex auditif. Les résultats démontrent que le système auditif module effectivement sa réponse en fonction des conditions acoustiques (privation ou stimulation, quoique plus modestement sur cette dernière), et que cette modulation s'effectue non pas au niveau périphérique (c'est-à-dire dans la cochlée), mais au sein du cortex auditif, soit au niveau le plus élevé du système auditif. En effet, aucun changement n'est observé en deçà de ce niveau. Ainsi la présence d'une modulation du gain auditif dont l'origine est purement centrale est appuyée par nos données.
L'objectif de l'étude 2 était d'examiner si ce gain auditif central peut être modulé chez des adultes ayant des acouphènes. En effet, chez cette population, il a été proposé que le mécanisme de gain auditif central serait inadapté (c'est-à-dire trop important), et qu'il serait responsable de l'acouphène et de l'hyperacousie, laquelle se définit comme une hypersensibilité auditive. En effet, ce modèle propose que l'acouphène reflèterait une hyperactivité neurale spontanée alors que l'hyperacousie reflèterait une hyperactivité évoquée par les sons externes. En bref, le gain central auditif serait altéré de façon chronique chez les gens avec acouphènes et hyperacousie et constituerait le mécanisme pathophysiologique principal de ces troubles auditifs. Si c'est le cas, un retour à la normale des mécanismes d'adaptation du gain devrait se refléter par une diminution de la sensibilité observable dans les jugements de sonie de même qu'une diminution de l'intensité de l'acouphène. Dans l'étude 2, des participants souffrant d'acouphènes sans perte ou avec perte auditive ont porté des générateurs de bruit pendant trois semaines. Des mesures auditives et psychométriques ont été prises en préintervention, après une semaine de port de générateurs, après trois semaines, de même qu'un mois après la fin de l'intervention.

Source: http://www.irsst.qc.ca/publications-et-outils/publication/i/100956/n/modulation-gain-auditif-central-readaptation-travailleurs-acouphenes

Determinants of Sickness Absence and Return to Work Among Employees with Common Mental Disorders

A Scoping Review
Purpose: To present an overview of the existing evidence on prognostic factors of (recurrent) sickness absence (SA) and return to work (RTW) among workers with a common mental disorder (CMD). This scoping review provides information about determinants for SA and RTW, which could be used to develop better interventions aimed at the prevention of SA and promotion of RTW among workers with a CMD.
Methods: Relevant articles were identified in PubMed, Embase, PsycINFO, PSYNDEX, and SINGLE up to October 2016. In order to be included, studies should provide insight into prognostic factors of SA or RTW of workers with a CMD. We classified all factors according to the domains of the International Classification of Functioning, Disability and Health.
Results: Our searches identified 2447 possible relevant articles, of which 71 were included for data extraction. There is consistent evidence in ≥3 studies that previous episodes of CMD, higher symptom severity, previous absenteeism, co-morbidity, high job demands, low job control, high job strain, female gender, lower educational level, smoking behavior, and low perceived general health are predictors of SA in people with CMDs. Earlier RTW is consistently predicted by lower symptom severity, having no previous absenteeism, younger age, and positive expectations concerning sick-leave duration or RTW.
Conclusions: The amount of research on determinants for SA and RTW in workers with CMD has increased dramatically in recent years, although most studies are from the Netherlands and Scandinavia. There are some research gaps identified in this scoping review that need further attention in primary and secondary studies. Based on the summary of the evidence, we provide guidance for policy, practice and research.

Source: de Vries, H., Fishta, A., Weikert, B., Sanchez, A. R., & Wegewitz, U. (2017). Journal of Occupational Rehabilitation.
http://dx.doi.org/10.1007/s10926-017-9730-1

Le retour au travail des immigrants victimes de lésions professionnelles

Les embûches de la rencontre interculturelle et la précarité du lien d'emploi
Cet article rapporte une partie des résultats d'une étude exploratoire sur le processus de réadaptation et de retour au travail en contexte de relations interculturelles. Cette étude avait deux objectifs : identifier les stratégies mises de l'avant par les différents acteurs pour faciliter le processus de réadaptation et de retour au travail des travailleurs immigrants et décrire les contraintes, les obstacles et les aides au processus selon la perspective des différents acteurs. Des entrevues semi-dirigées ont ainsi été menées auprès de 47 répondants : cliniciens, agents d'indemnisation et conseillers en réadaptation de la CNESST, employeurs et travailleurs immigrants victimes d'une lésion reconnue et indemnisée. Au-delà des barrières linguistiques et culturelles, deux facteurs nuisent au retour en emploi des travailleurs immigrants : d'une part, la précarité du lien d'emploi freine leurs efforts et mine leur volonté de consolider leur état de santé et, d'autre part, la menace ou la perte réelle du lien d'emploi amène une rupture symbolique dans leur processus d'intégration. Cette rupture est importante pour ceux qui sont surqualifiés pour leur poste, surtout si leur emploi est un passage obligé pour acquérir une expérience de travail au Canada et viser ensuite un emploi à la hauteur de leurs compétences. Le processus de réadaptation peut soit se transformer en un « parcours déshonorant », soit fournir une occasion d'améliorer sa situation sur un marché du travail discriminant. Adapter les programmes à la réalité de ces travailleurs immigrants est possible, mais pose un dilemme moral et éthique : comment motiver les travailleurs à se rétablir tout en explorant un autre créneau d'emploi si leur lien d'emploi risque d'être rompu, alors que les règles relatives au droit de retour au travail prévoient la réintégration de l'emploi prélésionnel ou tout autre poste jugé équivalent ?

Source: Côté, D., Gravel, S., Dubé, J., Gratton, D., & White, B. (2017). Comprendre le processus de réadaptation et de retour au travail. Alterstice, 7(1), 21-38.
https://www.journal.psy.ulaval.ca/ojs/index.php/ARIRI/article/view/Gravel_Alterstice7%281%29

Return to work: A comparison of psychological and physical injury claims

The report examines the similarities and differences between psychological and physical claims. Two main areas are considered: RTW by potential influencing factors, and employees responses and experiences.

Source: https://www.safeworkaustralia.gov.au/doc/return-work-comparison-psychological-and-physical-injury-claims

Pratiques des milieux de travail pour assurer un retour en emploi sain et durable

Au Québec, la Loi sur les accidents du travail et des maladies professionnelles (LATMP) établit que tout travailleur ayant subi une lésion professionnelle qui porte atteinte à son intégrité physique ou psychique a droit à la réadaptation que requiert son état en vue de sa réinsertion sociale et professionnelle. La LATMP prévoit aussi un droit de retour au travail lorsque le travailleur redevient capable d’exercer son métier. Les organisations et les travailleurs sont donc directement concernés par la mise en place de solutions de retour au travail (RaT) adéquates, durables et efficaces. Alors que la littérature récente nous renseigne abondamment sur les principes d’intervention basés sur les données probantes permettant un RaT sain et durable (pratiques exemplaires), les pratiques des milieux de travail à cet égard auprès des travailleurs ayant subi un trouble musculosquelettique (TMS) ont été, à ce jour, peu étudiées. Globalement, la présente étude vise à évaluer les écarts éventuels entre les pratiques exemplaires de RaT, basées sur des données probantes, et les pratiques actuelles des milieux de travail pour, par la suite, proposer des pistes d’amélioration. Plus précisément, les objectifs spécifiques suivants ont été définis : 1) Identifier les pratiques exemplaires de RaT durable et de prévention de l’incapacité prolongée des travailleurs ayant subi un TMS; 2) Décrire les pratiques actuelles de RaT dans quelques organisations québécoises et déterminer les éléments contextuels facilitant leur mise en place; 3) Explorer les écarts entre les pratiques exemplaires recommandées en recherche et les pratiques actuelles des milieux de travail pour ensuite envisager des façons d’améliorer le transfert entre la théorie et la pratique.

Source: http://www.irsst.qc.ca/publications-et-outils/publication/i/100950/n/pratiques-milieux-travail-retour-emploi-sain-durable

Barriers to and facilitators of return to work after sick leave in workers with common mental disorders

Perspectives of workers, mental health professionals, occupational health professionals, general physicians and managers
Common mental disorders (CMDs), such as anxiety, stress and depression, are among the leading causes of disability worldwide and have a major impact in terms of lost productivity and sickness absence. Returning to work is a complex process in which different stakeholders may be involved and have to co-operate.
This report discusses the return-to-work process of workers on sick leave with CMDs, and the barriers and facilitators from a multi-stakeholder perspective, ie workers, managers, mental health professionals, occupational health professionals and general physicians. This research was undertaken by Tilburg University.

Source: https://www.iosh.co.uk/~/media/Documents/Books%20and%20resources/Tilburg%20full%20report%20final.pdf?la=en

Work, organisational practices, and margin of manoeuver during work reintegration

BACKGROUND: Many individuals of working age experience cardiovascular disease and are disabled from work as a result. The majority of research in cardiac work disability has focused on individual biological and psychological factors influencing work disability despite evidence of the importance of social context in work disability. In this article, the focus is on work and organisational features influencing the leeway (margin of manoeuvre) workers are afforded during work reintegration.
METHODS: A qualitative method was used. A large auto manufacturing plant was selected owing to work, organisational, and worker characteristics. Workplace context was assessed through site visits and meetings with stakeholders including occupational health, human resources and union personnel and a review of collective agreement provisions relating to seniority, benefits and accommodation. Worker experience was assessed using a series of in-depth interviews with workers (n = 12) returning to work at the plant following disabling cardiac illness. Data was analysed using qualitative content analysis.
RESULTS: Workers demonstrated variable levels of adjustment to the workplace that could be related to production expectations and work design. Policies and practices around electronic rate monitoring, seniority and accommodation, and disability management practices affected the buffer available to workers to adjust to the workplace.
CONCLUSIONS: Work qualities and organisational resources establish a margin of manoeuver for work reintegration efforts. Practitioners need to inform themselves of the constraints on work accommodation imposed by work organisation and collective agreements. Organisations and labour need to reconsider policies and practices that creates unequal accommodation conditions for disabled workers. Implications for rehabilitation Margin of manoeuvre offers a framework for evaluating and structuring work reintegration programmes. Assessing initial conditions for productivity expectations, context and ways and means to support work reintegration can be integrated with worker perceptions of work ability and possibilities for adaptation to structure and then monitor work reintegration programmes. Margin of manoeuvre can be used to evaluate sustainability of work at the end of rehabilitation. Cause-based workers' compensation schemes, collective agreement provisions, and organisational approaches to non-compensable disability create two tiers of disabled workers and make certain workers more vulnerable to occupational disability.

Source: O'Hagan, F. (2017). Disability and Rehabilitation, 1-10.
https://doi.org/10.1080/09638288.2017.1383520

How do line managers experience and handle the return to work of employees on sick leave due to work-related stress?

A one-year follow-up study
PURPOSE: To examine how line managers experience and manage the return to work process of employees on sick leave due to work-related stress and to identify supportive and inhibiting factors.
MATERIALS AND METHODS: Semi-structured interviews with 15 line managers who have had employees on sick leave due to work-related stress. The grounded theory approach was employed.
RESULTS: Even though managers may accept the overall concept of work-related stress, they focus on personality and individual circumstances when an employee is sick-listed due to work-related stress. The lack of a common understanding of stress creates room for this focus. Line managers experience cross-pressure, discrepancies between strategic and human-relationship perspectives and a lack of organizational support in the return to work process.
CONCLUSION: Organizations should aim to provide support for line managers. Research-based knowledge and guidelines on work-related stress and return to work process are essential, as is the involvement of coworkers. A commonly accepted definition of stress and a systematic risk assessment is also important. Cross-pressure on line managers should be minimized and room for adequate preventive actions should be provided as such an approach could support both the return to work process and the implementation of important interventions in the work environment. Implication for rehabilitation Organizations should aim to provide support for line managers handling the return to work process. Cross-pressure on line managers should be minimized and adequate preventive actions should be provided in relation to the return to work process. Research-based knowledge and guidelines on work-related stress and return to work are essential. A common and formal definition of stress should be emphasized in the workplace.

Source: Ladegaard, Y., Skakon, J., Elrond, A. F., & Netterstrøm, B. (2017). Disability and Rehabilitation, 1-9.
http://dx.doi.org/10.1080/09638288.2017.1370733

Cadre de référence sur le soutien et la réintégration au travail

Vers une approche axée sur la collaboration
Le cadre de référence sur le soutien et la réintégration au travail est destiné à l'ensemble des établissements du réseau de la santé et des services sociaux. Il s'adresse d'abord à la haute direction, particulièrement à la Direction des ressources humaines, des communications et des affaires juridiques, qui est responsable du service de la gestion de la présence au travail. Il s'adresse ensuite à l'ensemble du personnel d'encadrement et des employés des établissements, qui ont tous un rôle à jouer dans le soutien et la réintégration au travail des employés en invalidité.

Source: http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001946/

Legislative change enabling use of early part-time sick leave enhanced return to work and work participation in Finland

Part-time sick leave is used in many countries to enhance return to work, however its effectiveness – especially at the early stage of work disability – is not known. This quasi-experiment utilizing propensity
score matching shows that part-time sick leave, started during the first 12 weeks of work disability, enhances return to work and increases work participation over a 2-year period.

Source: Viikari-Juntura E, Virta LJ, Kausto J, Autti-Rämö I, Martimo K-P, Laaksonen M, Leinonen T, Husgafvel-Pursiainen K, Burdorf A, Solovieva S. (2017). Scand J Work Environ Health.
http://dx.doi.org/10.5271/sjweh.3664

Models of care for the management of persistent musculoskeletal pain and/or depression

Musculoskeletal pain can occur following damage to the muscles, ligaments, tendons, and bones. The three main causes of musculoskeletal pain are unusual or repetitive strain on the system, trauma to a specific area from a fall, sprain or blow, and certain musculoskeletal diseases.1 Many Australians experience musculoskeletal pain, however for a few, this becomes chronic or persistent. 2 Persistent musculoskeletal pain is often associated with depression and anxiety.3 Persistent musculoskeletal pain is a major cause of disability in older age and a major cause of work absence in the working age population. Low back pain is the most common type of persistent musculoskeletal pain.

Source: http://www.iscrr.com.au/__data/assets/pdf_file/0004/1007950/Horizon-Scanning-Brief-July-2017-Models-of-Care-Musculoskeletal-Pain-Depression.pdf

Return to work after mild-to-moderate stroke: work satisfaction and predictive factors

A large proportion of stroke patients are unable to return to work (RTW), although figures vary greatly. A total of 121 mild-to-moderate stroke patients, who had a paid job at the time of their stroke were included (a) to quantify RTW and work satisfaction one-year post-stroke (using the Utrecht Scale for Evaluation of Rehabilitation-Participation) and (b) to determine factors predicting RTW post-stroke, based on stroke-related, personal and neuropsychological variables. Half of the patients were not in work (28%) or were working less (22%) than pre-stroke. Ninety percent of those in fulltime employment post-stroke were satisfied with their occupational situation, against 36% of the unemployed participants. In regards to factors predicting RTW, global cognitive functioning (r = .19, Montreal Cognitive Assessment) and depressive symptoms (r = −.16, Hospital Anxiety and Depression Scale) at two months post-stroke onset were associated with return to work within one year. Only global cognitive functioning was an independent predictor of RTW (11.3% variance, p = .013). Although the explained variance was not that high, neuropsychological factors probably play a pivotal role in returning to work and should be taken into account during rehabilitation after mild and moderate stroke.

Source: van der Kemp, J., Kruithof, W. J., Nijboer, T. C., van Bennekom, C. A., van Heugten, C., & Visser-Meily, J. M. (2017). Neuropsychological Rehabilitation, 1-16.
http://dx.doi.org/10.1080/09602011.2017.1313746

Return to work after work-related stress

A randomized controlled trial of a work-focused cognitive behavioral intervention
In this randomized controlled trial (RCT) study, a work-focused cognitive behavioral therapy (CBT) treatment combined with an optional workplace intervention was associated with faster lasting return to work compared to a control group that received clinical assessment among patients on sick leave due to work-related stress. The intervention group returned to work four weeks faster, which could have substantial financial impact on both the employee and related societal costs.

Source: Dalgaard, V. L., Aschbacher, K., Andersen, J. H., Glasscock, D. J., Willert, M. V., Carstensen, O., & Biering, K. (2017). Scandinavian Journal of Work, Environment & Health.
http://dx.doi.org/10.5271/sjweh.3655

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